Исследование жидкостей организма охватывает несколько аналитических дисциплин. Оно включает подсчет и дифференциацию клеток и прочих частиц. Подсчет и дифференциация клеток в различных жидкостях организма, например, в спинномозговой, серозной и синовиальной жидкости, возможны с помощью наших анализаторов серии XN и некоторых анализаторов Х-класса. Подсчет и дифференциация клеток в жидкостях организма является важным аспектом процесса постановки правильного диагноза. Проведение такого анализа может потребоваться по разным причинам, которые зависят сугубо от типа жидкости организма.

Автоматизация данных манипуляций с жидкостями организма имеет ряд преимуществ по сравнению с ручными методами, которые предусматривают использование традиционной счетной камеры. Это быстро и удобно. При этом качество анализа не зависит от субъективного уровня подготовки сотрудника, в связи с чем этот метод обеспечивает стандартизацию процедуры дифференцированного подсчета. Кроме того, сокращается количество отнимающих много времени подсчетов вручную в счетной камере.

Поскольку клетки в жидкостях организма, особенно нейтрофилы, деградируют быстро, пробу необходимо подвергнуть анализу как можно быстрее.

Спинномозговая жидкость (СМЖ)

Спинномозговая жидкость представляет собой прозрачную жидкость организма в виде физиологического раствора с низким содержанием протеина вследствие ультрафильтрации крови. Она заполняет пространство между черепом, мозгом и желудочками и окружает спинной мозг. СМЖ служит в качестве «амортизатора» для головного и спинного мозга, переносит гормоны и нейромедиаторы, помогает в удалении токсичных метаболитов и обеспечивает постоянную среду для мозга. В организме здорового взрослого человека содержится от 100 до 150 мл этой жидкости, а уровень ежедневной продукции обычно составляет около 500 мл.

Клеточный анализ спинномозговой жидкости необходим для выявления или исключения заболеваний, поражающих центральную нервную систему: инфекции, вызванной бактериями, вирусами, грибками или простейшими организмами; воспаления (например, рассеянный склероз или острый идиопатический полиневрит); менингита (например, клетки из периферийных новообразований).

Забор проб в основном происходит посредством люмбальной пункции, реже – путем цистернальной пункции. У пациентов с вентрикулярным шунтом, например, после хирургического вмешательства или во время лечения гидроцефалии, пробы также могут быть получены из шунта. Забор спинномозговой жидкости является повседневной процедурой, но все же несет некоторые риски, в связи с чем СМЖ является ценным материалом.

Плевральная жидкость

Плевральная жидкость аккумулируется между двумя плевральными слоями – в пространстве вокруг легких, известном как плевральная полость. В нормальном состоянии организма объем плевральной жидкости не превышает 10 мл. Избыточное количество данной жидкости (плевральный выпот) считается патологией. Для такого состояния существуют различные причины, от острой сердечной недостаточности (наиболее распространенная причина) до пневмонии, эмболии легких, туберкулеза и т. д.

Подсчет и дифференциация клеток плевральной жидкости производится для определения причины плеврального выпота и выявления или исключения инфицирования легких или плевры бактериями, вирусами или простейшими организмами. Высокая концентрация нейтрофилов, например, предполагает наличие инфекции, однако даже неинфекционный плевральный выпот может содержать значительное количество лейкоцитов, хотя в данном случае может быть больше мононуклеарных клеток. Кроме того, постоянно встречаются мезотелиальные клетки, а при онкологическом заболевании могут быть обнаружены раковые клетки. Если жидкость кровянистая, это зачастую является следствием опухолевой инвазии.

Перитонеальная жидкость

Как и плевральная жидкость, перитонеальная жидкость считается патологической при превышении определенного объема, обычно 10 мл. Перитонеальная жидкость скапливается в брюшной полости. Если данная жидкость аккумулируется в избыточном объеме, такое состояние известно как асцит. В большинстве случаев асцит является следствием цирроза печени, но также встречается при раковых заболеваниях, острой сердечной недостаточности и даже при туберкулезе. Анализ перитонеальной жидкости проводится для определения причины ее наличия и обнаружения или исключения перитонита. Высокая концентрация нейтрофилов обычно указывает на наличие инфекции, в то время как кровянистый асцит чаще всего является следствием опухолевой инвазии.

Перикардиальная жидкость

Перикардиальный выпот представляет собой аномальное скопление жидкости в перикардиальной полости, объем которой в нормальном состоянии не превышает 20–50 мл. Перикардиальный выпот может быть следствием перикардита, вирусных инфекций, воспалительных нарушений, почечной недостаточности, хирургической операции сердца и т. д. Что касается других серозных жидкостей организма (плевральная жидкость, перитонеальная жидкость), то их анализ в основном служит для определения их этиологии или для выявления или исключения инфекций.

Синовиальная жидкость

Синовиальная жидкость представляет собой прозрачную жидкость организма, которая содержится в суставной полости и снижает трение между суставными хрящами во время движения. При артрите и инфекции объем данной жидкости увеличивается. Подсчет и дифференциация клеток может помочь в выявлении воспалительной или инфекционной природы суставного выпота. Очень высокая концентрация белых клеток крови (возможно более 100 000/мкл) с преобладанием нейтрофилов указывает на наличие инфекции в суставе.

Жидкость, образующаяся при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД)

Жидкость, образующаяся при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД), не является естественной жидкостью организма, поскольку она не образуется физиологически или вследствие заболевания, а является исключительно следствием лечения заболевания. Процесс ПАПД представляет собой альтернативу гемодиализу для пациентов, страдающих от заболеваний почек. При данном процессе брюшная полость пациента используется в качестве мембраны, через которую жидкости и вещества удаляются из крови посредством осмоса. Данная процедура применяется при распространенных инфекциях брюшной полости. Повышенная концентрация белых клеток крови с высоким содержанием нейтрофилов может указывать на перитонит, в то время как эозинофилия обычно считается вторичным эффектом от использования катетера.

Перитонеальная жидкость – это вещество, отвечающее за увлажнение брюшной стенки и органов в брюшной полости.

Она помогает предотвращать трение между органами в полости таза при их движении в процессе переваривания пищи.

Эта жидкость состоит из воды, электролитов, антител, белых клеток крови и биохимических веществ.

Перитонеальная жидкость получила свое название от латинского названия брюшины (peritoneum), которая представляет собой серозную мембрану, покрывающую внутренние органы и стенки брюшной полости. Серозная мембрана – это мембрана, вырабатывающая жидкость.

Листки брюшины

Брюшина, вырабатывающая перитонеальную жидкость, состоит из двух листков. Первый листок – это париетальная брюшина, которая соединяется со стенкой брюшной полости. Она является источником жидкости, увлажняющей стенки брюшной полости. Второй листок – это висцеральная брюшина, которая окутывает внутренние органы, расположенные в полости таза. В висцеральной брюшине формируется перитонеальная жидкость, которая защищает органы брюшной полости.

В число некоторых органов брюшной полости, увлажняемых перитонеальной жидкостью, входят печень, селезенка, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа и желудок. Без этой жидкости их движение может вызывать раздражение в соответствующей области организма. Это может приводить к инфекции.

Хотя перитонеальная жидкость чрезвычайно важна, ее избыток может иметь серьезные последствия.

Провоцировать чрезмерную выработку этой жидкости могут заболевания печени, сердечная недостаточность и рак яичников, груди, толстой кишки, легких, желудка и поджелудочной железы. Для описания наличия избыточного объема жидкости в брюшной полости используется термин «асцит».

Симптомы избытка перитонеальной жидкости

Из-за тяжести заболеваний, связанных с появлением избытка перитонеальной жидкости, очень важно выявление симптомов этого состояния. Некоторых из распространенных симптомов включают вздутие живота, затрудненное дыхание, ощущение тяжести или распирания, отекание ног и появление крови в рвотных массах. У тех, у кого может быть рак, симптомы также включают значительную потерю веса и утомляемость.

Первым шагом в диагностике наличия избыточного количества перитонеальной жидкости обычно является физический осмотр врачом. Если возникают подозрения на это состояние, может назначаться ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Некоторые более инвазивные процедуры для подтверждения наличия избытка перитонеальной жидкости включают биопсию печени или забор некоторого количества этой жидкости для проведения ее анализа.

Лечение избытка перитонеальной жидкости

Лечение при наличии избыточного объема перитонеальной жидкости может включать прием диуретиков для уменьшения оказываемого ею давления. Пациентам с этим состоянием также необходимо уменьшение потребления соли, это обычно помогает справляться с задержкой жидкости в организме. В некоторых случаях определенное количество перитонеальной жидкости удаляется при помощи шприца или шунта. При наличии инфекции может требоваться применение антибиотиков.

Перитонеальная жидкость – это смазочная жидкость (вырабатываемая и поглощаемая брюшиной), находящаяся в брюшной полости. Брюшная полость это пространство между абдоминальными органами (например, желудком, селезенкой, печенью и желчным пузырем) и мембраной, выстилающей стенки живота.

Перитониальная жидкость – прозрачная, стерильная жидкость, состоящая в основном из воды и небольшого количества лейкоцитов, антител, электролитов и других биохимических веществ. Основной функцией перитониальной жидкости является уменьшение трения, вызываемого движением органов брюшной полости.

Причины проведения анализа

У здоровых людей в брюшной полости содержится небольшое количество перитониальной жидкости. Но определенные проблемы могут привести к ее избыточному накоплению. Эта жидкость, которую также называют асцитической, может привести к состоянию, называемому асцит. Это одно из осложнений, вызываемых циррозом.

Некоторые инфекции и микроорганизмы также могут вызывать перитонит – воспаление перитониальной мембраны.

В таком случае проводится посев перитониальной жидкости. Он нужен для того, чтобы диагностировать проблему и начать лечение.

Посев перитонеальной жидкости

Это лабораторный тест, во время которого из брюшной полости берется проба жидкости, исследуемой затем на микроорганизмы, бактерии и грибки, способные вызвать инфицирование.

Процедура

Из брюшной полости извлекут немного перитониальной жидкости, которую затем направят в лабораторию, где проведут посев и окраску по граму. Процедура взятия образца называется .

Подготовка

Перед началом лапароцентеза необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Место прокола очистят антисептиком.

Обезболят (с помощью ​​местной анестезии).

Вставят иглу (или тракар с конюлей, для чего могут сделать небольшой разрез) и извлекут образец жидкости.

При извлечении большого объема жидкости, пациент можете почувствовать слабое головокружение.

Риски, связанные с процедурой

Существует небольшой риск того, что игла проколет мочевой пузырь, кишечник или кровеносный сосуд. Это может привести к перфорации и кровотечению, или инфицированию кишечника.

Рак яичников и шейки матки являются главными видами рака, приводящего к смерти женщин. Коварство этих болезней в том, что часто они никак себя не проявляют или имеют слабо выраженные симптомы. Из-за этого, опухоль может вырасти до серьезных размеров, прежде чем ее обнаружат. Цитологическое исследование перитонеальной жидкости может быть очень полезным при обнаружении раковых клеток или других генетических аномалий яичников и шейки матки на ранней стадии.

Перитонеальный диализ - метод искусственного очищения крови от токсинов, основанный на фильтрационных свойствах брюшины больного.

Брюшина - это тонкая оболочка, полностью или частично покрывающая внутренние органы брюшной полости. В физическом плане брюшина представляет собой мембрану с избирательной проницаемостью для различных веществ. Брюшина имеет три вида пор: малые, пропускающие воду, средние, для прохождения водорастворимых соединений и веществ с малой молекулярной массой, и крупные - для веществ с большой молекулярной массой. Вследствие большой проникающей способности брюшина способна пропускать различные виды токсинов. Это отличает метод перитонеального диализа от гемодиализа, при котором через мембрану проходят только вещества с малой и частично средней молекулярной массой.

При перитонеальном диализе диализирующий раствор (диализат) находится в брюшной полости и в него постоянно осуществляется фильтрация токсинов из сосудов в стенке брюшины. В течение нескольких часов диализат загрязняется токсинами, процесс фильтрации прекращается, что требует замены раствора.

Скорость и объем фильтрации является постоянной величиной, процесс очистки идет медленно и длительно, что позволяет использовать перитонеальный диализ у пациентов с низким или нестабильным артериальным давлением и у детей. Кроме фильтрации при перитонеальном диализе происходит проникновение в раствор лишней жидкости. Этот процесс называется ультрафильтрацией. В диализате содержится осмотическое активное вещество, например, концентрированный раствор глюкозы, который по концентрационному градиенту притягивает жидкость. В результате лишняя жидкость из кровотока через сосуды брюшины попадает в диализирующий раствор. Кроме глюкозы, в качестве осмотического агента в некоторых диализирующих растворах присутствуют аминокислоты, декстроза, глицерол, крахмал. Кроме этого, диализат содержит комплекс химических веществ, подобранный в зависимости от потребностей пациента.

Показания перитонеального диализа

Перитонеальный диализ предпочтительнее гемодиализа в следующих случаях:

Для пациентов, у которых не представляется возможным создание адекватного сосудистого доступа (лица с низким артериальным давлением, выраженной диабетической ангиопатией, маленькие дети).

Для пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у которых проведение сеансов гемодиализа может привести к развитию осложнений.

Для пациентов с нарушением свертываемости крови, у которых противопоказано применение средств, препятствующих тромбообразованию.

Для пациентов с непереносимостью синтетических мембран фильтров для гемодиализа.

Для пациентов, которые не хотят зависеть от аппарата для гемодиализа.

Противопоказания перитонеального диализа

Перитонеальный диализ противопоказан при:

Наличие спаек в брюшной полости, а также увеличения внутренних органов, что ограничивает поверхность брюшины.

При установленных низких фильтрационных характеристиках брюшины.

Наличие дренажей в брюшной полости в рядом расположенных органах (колостома, цистостома).

Гнойные заболевания кожи в области брюшной стенки.

Психические заболевания, когда пациент не способен к правильному проведению сеанса перитонеального диализа.

Ожирение, когда эффективность очистки крови при перитонеальном диализе ставится под сомнение.

Процедура перитонеального диализа

Комплект для проведения перитонеального диализа включает в себя контейнеры (пустой и с раствором) и проводящие магистрали.

Также при проведении процедуры применяются циклеры. Циклер представляет собой устройство, которое обеспечивает программируемые циклы залива и слива раствора, а также способно подогревать раствор до нужной температуры и взвешивать слитый диализат для оценки объема удаленной жидкости.

Для доступа в брюшную полость применяются перитонеальные катетеры.

Катетеры должны обеспечивать хороший дренаж брюшной полости, плотно фиксироваться, и иметь защиту от инфекции. Адекватное орошение брюшной полости осуществляется благодаря высокой скорости залива-слива раствора. Катетер плотно фиксируется в подкожно-жировой клетчатке за счет прорастания дакроновой манжеты соединительной тканью. Это также создает и барьер для инфекции. Катетеры выполнены из силикона или полиуретана. Постановка катетера выполняется хирургическим путем в полость малого таза. Наружная часть катетера выводится под кожу на передней или боковой поверхности брюшной полости.

После постановки катетера для адекватной его фиксации должно пройти 2-3 недели, после чего приступают к проведению сеансов диализа.

Для проведения перитонеального диализа необходимо присоединить заполненный диализирующим раствором контейнер к катетеру.

Этот процесс происходит при соблюдении гигиенических и антисептических правил, включающих обработку рук, рабочих поверхностей, кожи вокруг катетера, а также мест соединения магистралей и катетера (адаптера), надевание маски на лицо. Передняя поверхность живота освобождается от одежды, на пояс привязывается чистое хлопковое полотенце. Из стерильного пакета достают сливной пустой пакет и контейнер со свежим диализирующим раствором. При этом контейнер со свежим раствором вешается на штатив на высоте 1,5 м, а сливной пакет кладется на пол. Магистрали после обработки антисептическим раствором соединяются между собой.

Вначале осуществляется слив раствора в пустой мешок. Затем эта часть магистрали пережимается, открывается зажим на приносящей ветви магистрали. Новый диализирующий раствор заливается в брюшную полость. После этого зажимы на магистралях пережимаются, пустой контейнер и мешок со слитым раствором удаляются. Внешний порт катетера закрывается защитным колпачком, фиксируется к коже и прячется под одежду. Каждый месяц у пациентов берут кровь и жидкость из брюшной полости на исследование. На основании результатов делают вывод о степени очистки крови, а также о наличии или отсутствии анемии, нарушений фосфорно-кальциевого обмена, и, исходя из этих показателей, происходит коррекция лечения. В среднем, сеансы обмена проводятся 3 раза в день, объем диализирующего раствора 2-2,5 л.

При плохой переносимости, несоблюдении режима, недостаточной очистки крови, а также при возникновении тяжелых или повторяющихся осложнений, рекомендован перевод пациента на гемодиализ.

Осложнения перитонеального диализа

Самым опасным осложнением перитонеального диализа является перитонит (воспаление брюшины). Наиболее частой причиной развития воспаления является несоблюдение больным правил антисептики при сеансах обмена. Перитонит диагностируется при наличии двух из трех признаков:

Внешние проявления воспаления брюшины: боль в области живота, повышение температуры тела, озноб, общая слабость, тошнота, рвота, нарушение стула.

Мутная перитонеальная жидкость.

Выявление бактерий в перитонеальной жидкости.

Лечение: антибиотики широкого спектра действия до результатов анализов, затем антибактериальный препарат с учетом чувствительности к нему выявленных микроорганизмов. Кроме специфической терапии рекомендовано временное прекращение сеансов перитонеального диализа, промывание брюшной полости стандартным диализирующим раствором или раствором Рингера-лактата. В растворы при промывании добавляют гепарин, что препятствует спаечному процессу в брюшной полости. В тяжелых случаях может понадобиться удаление перитонеального катетера.

К неинфекционным осложнениям относятся следующие:

Нарушение работы брюшного катетера с затруднением залива/слива раствора. Это осложнение может быть связано с изменением месторасположения катетера, закрытие катетера петлей кишечника, например, при запорах, изгибом катетера, либо с закрытием просвета катетера сгустками крови или фибрина, что часто встречается при перитоните. При закрытии просвета катетера сгустками можно попытаться промыть его стерильным изотоническим раствором. В случае неудачи показана замена катетера. Осложнения, связанные с изменением положения катетера, требуют хирургического вмешательства.

При заливе и нахождении диализирующего раствора в брюшной полости увеличивается внутрибрюшное давление, что способствует формированию грыж. Наиболее часто встречаются грыжи белой линии, реже пупочные и паховые грыжи. В зависимости от размеров и вправляемости грыжевого выпячивания решается вопрос о дальнейшем лечении: операция или выжидательная тактика.

Истечение перитонеального раствора наружу или в подкожную жировую клетчатку встречается, как правило, сразу после постановки внутрибрюшного катетера, либо при плохой фиксации катетера у пожилых и ослабленных больных. Данное осложнение диагностируется при промокании повязки в области стояния катетера, либо при формировании отека подкожно-жировой клетчатки стенки живота и половых органов. Лечение заключается в прекращение перитонеального диализа на 1-2 недели для оптимальной фиксации катетера, с проведением пациенту сеансов гемодиализа. При неблагоприятных условиях показана замена катетера.

Правосторонний плеврит встречается у ослабленных больных, а также у некоторых пациентов в начале лечения. Данное осложнение связано с проникновением диализирующего раствора через диафрагму в плевральную полость. Лечение - уменьшение объема заливаемого раствора. Для профилактики данного состояния рекомендовано проводить сеансы обмена в вертикальном состоянии. При нарастании дыхательной недостаточности показан перевод больного на программный гемодиализ.

Боль в животе, не связанная с воспалением брюшины, часто возникает в начале лечения и через пару месяцев проходит. Боль, как правило, связана с раздражением брюшины химически активным диализирующим раствором, либо вследствие перерастяжения брюшной полости большим количеством раствора. В первом случае лечение заключается в подборе оптимального по химическому составу диализату, во втором - залив меньших объемов растворов с увеличением кратности обменов.

Многими специалистами перитонеальный диализ рассматривается как первый этап заместительной терапии для больных в терминальной стадии почечной недостаточности. У некоторых пациентов в силу ряда причин перитонеальный диализ является единственным возможным методом лечения.

По сравнению с гемодиализом, перитонеальный диализ позволяет пациентам вести активный образ жизни, заниматься трудовой деятельностью. Но, к сожалению, продолжительность лечения перитонеальным диализом напрямую зависит от фильтрующих свойств брюшины, которые, с течением времени, постепенно, а при частых перитонитах достаточно быстро, снижаются. В этом случае возникает необходимость в альтернативных методах: гемодиализ или трансплантация почки.

Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

Перитонеальная жидкость в норме обеспечивает равномерное смазывание поверхности органов брюшной полости и уменьшает трение между ними. Они прозрачна и абсолютно стерильна - в ней нет бактерий. Количество минимально - 5-20 мл. Состоит из воды, минимального количества и микроэлементов.

Образуется перитонеальная жидкость при фильтрации крови и возвращается обратно же в через лимфу. Баланс образования и обратного всасывания перитонеальной жидкости удерживает ее постоянное количество в брюшной полости.

Различные заболевания приводят к увеличению объема перитонеальной жидкости, в таком случае она называется асцитической .

Асцитическая жидкость - показатель патологии, неспособности удерживать равновесие между образованием и обратным всасыванием перитонеальной жидкости.

Перитонеальная жидкость в норме

• количество - до 50 мл
• цвет - от прозрачного до бледно желтого
• и - нормальные показатели зависят от уровней в крови
• - такой же уровень как и в крови
• клетки - в незначительном количестве

Анализ асцитической жидкости - это

несколько видов исследований направленных на диагностику причин асцита - избыточного накопления жидкости в брюшной полости.

Процедура взятия асцитической жидкости для анализа называется парацентез .

Причины появления асцита

• повышенное давление в сосудах печени - цирроз печени, хроническая сердечная недостаточность
• воспаление брюшины в результате ее повреждения - инфекцией, опухолями (рак желудка, рак кишечника, первичный рак брюшины, лимфома), панкреатит, аутоиммунные болезни

Характер асцитической жидкости укажет на вид патологического процесса и поможет в выборе лучшего метода лечения.

Виды анализов перитонеальной и асцитической жидкости

• внешняя оценка асцитической жидкости - количество, цвет, запах
• биохимический анализ - ЛДГ, общий белок, расчет градиента альбумина, глюкоза,
• микроскопия осадка - для выявления аномальных опухолевых клеток
• окраска осадка по методу Грамма - позволяет в микроскопе увидеть бактерии
• бакпосев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам

Виды асцитической жидкости

• транссудат
• экссудат

Транссудат

Транссудат появляется при повышенном давлении в сосудах печени и просачивании жидкости в пространство брюшины, а также низким уровнем белка альбумина в крови, который в норме удерживает воду внутри сосудов.

Транссудат бывает при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени.

Свойства транссудата

• асцитическая жидкость прозрачна или слабо-соломенного цвета
• общий белок - менее 3г/дл
• альбумин - снижен, градиент более 1,1 г/дл
• ЛДГ градиент кровь/асцитическая жидкость - менее 0,6
• глюкоза - равна уровню в крови
• микроскопия осадка - незначительное количество лимфоцитов
• удельный вес - менее 1,015

Экссудат

Экссудативная асцитическая жидкость - результат повреждения брюшины бактериями, злокачественными новообразованиями, ферментами (например, поджелудочной железы), разрывом органов брюшной полости (желчного пузыря при желчекаменной болезни или кисты поджелудочной железы).

Свойства

• цвет - от желтого до зеленоватого
• общий белок в асцитической жидкости более 3 г/дл
• альбумин повышен, градиент менее 1,1 г/дл
• ЛДГ градиент более 0,6
• глюкоза - ниже 3,3 ммоль/л
• повышенное число лейкоцитов, главным образом в осадке
• удельный вес - 1,015

Перитонеальная жидкость в норме и при заболеваниях

Внешние параметры

• в норме перитонеальная жидкость прозрачна, слегка желтоватого оттенка
• желтый цвет - при патологии печени с повышенным уровнем билирубина
• молочный цвет - закупорка лимфатических сосудов
• зеленоватый - присутствие желчи, что прямо указывает о разрыве желчевыводящих путей
• при попадании крови асцитическая жидкость становится красной, что бывает при травме и опухолях
• мутность - при размножении бактерий в брюшной полости

Биохимический анализ асцитической жидкости

• в норме глюкоза в асцитической жидкости равна уровню в крови
• амилазу исследуют только при подозрении на воспаление поджелудочной железы (парктератит)
• опухолевые маркеры - для определения вида и возможной первичной локализации опухоли
• ЛДГ - показатель распада клеток

Микроскопия осадка

Микроскопию осадка асцитической жидкости делают при подозрении на инфекцию или новообразование. В нормальных условиях осадок крайне скуден, в нем находят единичные лейкоциты (преимущественно лимфоциты), нет и бактерий.

• нейтрофилы (подвид лейкоцитов) повышены при бактериальном поражении брюшины, а лимфоцитов - при туберкулезе брюшины
• аномальные клетки (неправильной формы, большого размера и нетипичной окраски) встречаются при распространении опухоли по брюшине

Анализы на инфекции

• окрашивание по Грамму - осадок наносят на предметное стекло и красят по Грамму, что позволяет обнаружить бактерии и грибки
• бакпосев на питательные среды с выращиванием культуры в течение нескольких дней и определением ее чувствительности к антибиотикам
• аденозин деаминаза - белок, значительно повышена при туберкулезе брюшины

Анализ перитонеальной и асцитической жидкости - норма и изменения при заболеваниях was last modified: Декабрь 6th, 2017 by Мария Бодян